Aktualności

Choroby płuc w erze zmian klimatycznych: Jak Singapur redefiniuje badania nad układem oddechowym

Centrum TARIPH NTU Singapore prowadzi wieloinstytucjonalny program badawczy z pierwszym krajowym grantem badawczym na rzecz zdrowia płuc.

Academic Respiratory Initiative for Pulmonary Health (TARIPH) Centre, krajowa platforma badawcza prowadzona przez Nanyang Technological University, Singapore’s (NTU Singapore) Lee Kong Chian School of Medicine (LKCMedicine), poprowadzi wieloinstytucjonalny program badawczy po otrzymaniu pierwszego krajowego grantu badawczego na zdrowie układu oddechowego w Singapurze.

W ramach grantu Open Fund-Large Collaborative Grant (OF-LCG) o wartości 10 milionów dolarów, wspieranego przez National Research Foundation w Singapurze (NRF) i zarządzanego przez singapurskie Ministerstwo Zdrowia (MOH) za pośrednictwem National Medical Research Council Office, MOH Holdings Pte Ltd, Centrum TARIPH będzie współpracować z partnerami w celu prowadzenia ukierunkowanych na pacjenta badań translacyjnych nad zdrowiem układu oddechowego.

Program badawczy prowadzony przez NTU skupia naukowców z dziewięciu organizacji, w tym wszystkich klastrów publicznej opieki zdrowotnej, szkół medycznych i agencji publicznych, a także partnerów przemysłowych i międzynarodowych, w celu prowadzenia azjatyckich badań nad zdrowiem płuc w pięciu różnych i zintegrowanych tematach.

Zespół skoncentruje się na czynnikach unikalnych dla Azji, aby zapewnić lepsze zrozumienie potrzeb zdrowotnych, środowiskowych, społecznych i kulturowych pacjentów z chorobami płuc, umożliwiając spersonalizowane i precyzyjnie dostosowane leczenie azjatyckich pacjentów z przewlekłą chorobą płuc. Zapewni to opracowanie skutecznych krajowych i regionalnych strategii poprawy zdrowia płuc, zwłaszcza dla osób żyjących z przewlekłymi chorobami płuc, takimi jak astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) w erze zmian klimatycznych i starzenia się społeczeństwa.

Naukowcy zaangażowani w tę interdyscyplinarną inicjatywę współpracy pochodzą z NTU, Singapore General Hospital (SGH), National University Hospital (NUH), Tan Tock Seng Hospital (TTSH), National University of Singapore’s (NUS) Faculty of Science, National Healthcare Group Polyclinics (NHG Polyclinics), Alexandra Hospital, NUS Yong Loo Lin School of Medicine i A*STAR Institute for Human Development and Potential (A*STAR IHDP), umożliwiając kompleksowy i zintegrowany program, który wykorzystuje pełne spektrum możliwości badawczych w Singapurze, od badań akademickich po innowacje kliniczne.

Profesor Joseph Sung, starszy wiceprezes NTU i dziekan NTU LKCMedicine, powiedział: „Centrum TARIPH i jego partnerzy otrzymujący grant Open Fund-Large Collaborative Grant sygnalizują pilną potrzebę wzmocnienia naszej krajowej strategii wobec rosnącej częstości występowania chorób płuc w Singapurze i pojawiających się skutków zdrowotnych zmian klimatu. Ponieważ Centrum jest w stanie wykorzystać swoje udane ramy współpracy, które istnieją od 2018 r., a celem programu badawczego jest wypełnienie kluczowych luk w wiedzy na temat zdrowia układu oddechowego i leczenia Azjatów, ten wieloinstytucjonalny program sprawi, że Singapur stanie się kluczowym ośrodkiem badań nad układem oddechowym w Azji„.

Profesor nadzwyczajny Sanjay Haresh Chotirmall, prodziekan ds. badań naukowych, NTU LKCMedicine, główny badacz korespondencyjny TARIPH OF-LCG i główny badacz tematu 3, powiedział: „Istniejąca wiedza na temat chorób układu oddechowego w dużej mierze opiera się na populacjach spoza Azji, w tym na większości wytycznych dotyczących diagnostyki i zarządzania. Tylko ograniczona liczba badań klinicznych koncentruje się wyłącznie na pacjentach azjatyckich. Pozostawia to wiele pytań bez odpowiedzi: Czy choroba jest taka sama u Azjatów? Czy Azjaci reagują w ten sam sposób na leki? Jaki jest wpływ pochodzenia etnicznego, diety i klimatu? Poprzez ten krajowy program badawczy, TARIPH i jego partnerzy dążą do wypełnienia znaczącej luki w wiedzy na temat chorób układu oddechowego w Azji”.

Szeroko zakrojone badania nad zdrowiem płuc w pięciu kluczowych tematach
Program badawczy TARIPH będzie realizowany przez pięć lat do 2029 roku i obejmuje pięć tematów.
Bada on wzrost liczby przewlekłych chorób płuc w Singapurze, takich jak astma i POChP; najlepsze praktyki dla pacjentów po intensywnej terapii; pojawiające się skutki zmian klimatycznych dla zdrowia układu oddechowego; wpływ klimatu i czynników środowiskowych na rozwój alergii i chorób układu oddechowego w Singapurze; oraz ustanowienie krajowego repozytorium komórkowych modeli dróg oddechowych do badań nad ukierunkowanym i spersonalizowanym leczeniem chorób płuc.

Prowadzony przez docenta Tiew Pei Yee i profesor nadzwyczajną Mariko Koh z SGH, profesora nadzwyczajnego Sanjaya Chotirmalla z NTU LKCMedicine i TTSH oraz profesora nadzwyczajnego Tang Wern Ee z NHG Polyclinics i NTU LKCMedicine, pierwszy temat ma na celu zwiększenie świadomości na temat przewlekłych chorób płuc z wczesnym wykrywaniem oraz wzmocnienie narzędzi diagnostycznych i zarządzania astmą w podstawowej opiece zdrowotnej.

Naukowcy rozpoczną trzy uzupełniające się badania. Pierwsze badanie rekrutuje wieloetniczną grupę pacjentów z wczesną POChP w Singapurze w celu zbadania, w jaki sposób choroba zaczyna się i rozwija u Azjatów oraz różnic między grupami etnicznymi (tj. Chińczyków, Malajów i Hindusów). Pozwoli to pracownikom służby zdrowia lepiej zrozumieć chorobę i jej leczenie, poprawiając wyniki opieki zdrowotnej dla populacji pacjentów azjatyckich poprzez wczesną identyfikację choroby i odpowiednią interwencję.
Drugie badanie bada zastosowanie prostego badania krwi w leczeniu astmy w podstawowej opiece zdrowotnej, w porównaniu z obecną praktyką dostosowywania leków głównie na podstawie samooceny objawów przez pacjentów. Wreszcie, naukowcy zbadają również skutki uboczne długotrwałej doustnej terapii steroidowej stosowanej w leczeniu ciężkiej astmy u niektórych pacjentów, ponieważ powikłania wydają się być częstsze u Azjatów w porównaniu z nie-Azjatami.

Adiunkt Tiew Pei Yee, starszy konsultant w Klinice Chorób Układu Oddechowego i Opieki Krytycznej SGH oraz główny badacz tematu 1, powiedział: „Nasze badania w tym temacie stanowią znaczący krok naprzód w rozwiązywaniu problemu przewlekłych chorób płuc w wieloetnicznej populacji Singapuru. Kompleksowe spojrzenie na tę chorobę od początku do rozwoju i długoterminowego zarządzania zapewni cenne informacje, które pomogą w kierowaniu opieką nad pacjentami i informowaniu o strategiach zdrowia publicznego”.
Drugi temat bada wpływ pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM) na pacjentów z chorobami układu oddechowego. Prowadzony przez dr Matthew Cove’a z NUH i adiunkta Jasona Phua ze Szpitala Alexandra, temat ten koncentruje się na zespole po intensywnej terapii (PICS), w którym pacjenci cierpią na przewlekłe, długotrwałe powikłania po wypisaniu ze szpitala, takie jak trudności w chodzeniu, problemy poznawcze, obniżona sprawność fizyczna i problemy ze zdrowiem psychicznym.

Dzięki lepszemu zrozumieniu wpływu na zdrowie i jakość życia po wypisie ze szpitala, temat ten ma na celu identyfikację i przewidywanie rozwoju PICS, co pozwoli pracownikom służby zdrowia lepiej zarządzać zdrowiem i planować opiekę nad pacjentami po pobycie na OIOM-ie i wypisie ze szpitala.

Dr Matthew Cove, starszy konsultant, Oddział Medycyny Oddechowej i Opieki Krytycznej, Wydział Medycyny, NUH i PI Tematu 2, powiedział: „Niewydolność oddechowa jest główną przyczyną przyjęć na OIOM. Na szczęście postępy w opiece krytycznej znacznie poprawiły wskaźniki przeżywalności. Jednak dla wielu pacjentów przeżycie na oddziale intensywnej terapii to dopiero początek. W ciągu ostatnich dwóch dekad lepiej zrozumieliśmy poważne wyzwania, przed którymi stoją pacjenci, którzy przeżyli, a które mogą mieć wpływ na jakość ich życia. Ta dotacja umożliwi nam głębsze zbadanie czynników i mechanizmów leżących u podstaw tych kwestii w skali krajowej. W XXI wieku samo przeżycie nie wystarczy – chcemy, aby nasi pacjenci przeżyli i dobrze się rozwijali”.
Trzeci temat ma na celu opracowanie krajowego repozytorium modeli komórkowych płuc w naczyniu, które mogą być wykorzystywane do badań nad chorobami płuc, badań przesiewowych leków i testowania nowych metod leczenia.

Naukowcy, profesor nadzwyczajny NTU Sanjay Chotirmall, profesor nadzwyczajny Thai Tran i profesor Wang De Yun z NUS Medicine, wykorzystają zaawansowane techniki do tworzenia organoidów – maleńkich modeli płuc hodowanych w laboratorium, które naśladują funkcjonowanie płuc w prawdziwym życiu – oraz Precision Cut Lung Slices (PCLS), które są cienkimi kawałkami ludzkiej tkanki płucnej utrzymywanej przy życiu w laboratorium, z próbek pacjentów z Singapuru.

Te modele komórkowe zostaną udostępnione na szczeblu krajowym i międzynarodowym jako łatwo dostępne azjatyckie zasoby biologiczne, które można szybko wdrożyć w laboratorium w celu przetestowania pod kątem nowej „choroby X” w przypadku nowej potencjalnej pandemii.

Czwarty temat rozwija, modeluje i testuje wdrożenie ogólnokrajowego narzędzia do prognozowania astmy i POChP w oparciu o zmiany pogody, które mogą wywoływać u pacjentów choroby układu oddechowego. Obejmuje to na przykład okresy złej jakości powietrza z powodu zamglenia lub ekstremalnych opadów deszczu i/lub powodzi, ponieważ zmiany klimatu przyczyniają się do bardziej ekstremalnych wzorców pogodowych.
Pacjenci będą powiadamiani o tych zmianach pogodowych za pośrednictwem wiadomości SMS, co pozwoli im podejmować świadome decyzje o pozostaniu w domu, unikaniu ekspozycji i zarządzaniu zagrożeniami dla zdrowia spowodowanymi zmianami środowiskowymi i klimatycznymi. To z kolei zmniejsza szanse na wywołanie reakcji alergicznych lub ataków i infekcji dróg oddechowych.

Temat ten, prowadzony przez adiunkta Johna Abisheganadena i profesor nadzwyczajną Angelę Chow z TTSH, wraz z profesorem nadzwyczajnym Stevem Yimem z NTU Asian School of the Environment i LKCMedicine oraz adiunktem Lim Jue Tao z NTU LKCMedicine, ma na celu zapobieganie ostrym pogorszeniom lub zaostrzeniom chorób układu oddechowego oraz zmniejszenie liczby przyjęć w nagłych wypadkach wywołanych zmianami klimatycznymi.

Adiunkt John Abisheganaden, starszy konsultant na Wydziale Medycyny Układu Oddechowego i Opieki Krytycznej, TTSH i PI Tematu 4, powiedział: „Opracujemy i pilotujemy nowatorskie narzędzie prognostyczne, dostosowane do naszej lokalnej populacji, aby przetestować cyfrowe rozwiązanie zdrowotne w dobie dynamicznych zmian klimatycznych. W szczególności, wykorzystując duże zbiory danych, opracujemy i wdrożymy narzędzie do prognozowania zdrowia w celu przewidywania prawdopodobieństwa zaostrzeń astmy i POChP, integrując odpowiednie czynniki środowiskowe i klimatyczne w celu przewidywania systemu ostrzegania o zdrowiu układu oddechowego. Dzięki temu narzędziu i systemowi ostrzegania pacjenci i ich opiekunowie będą mogli podjąć niezbędne proaktywne działania w celu zmniejszenia narażenia, ograniczając tym samym niepotrzebne hospitalizacje”.

Piąty temat, który bada rolę zmian środowiskowych i klimatycznych w chorobach układu oddechowego, jest prowadzony przez profesora nadzwyczajnego NUS Chew Fook Tima i dr Evelyn Loo Xiu Ling z A*STAR IHDP.
Choroby alergiczne, w tym astma, wynikają z połączenia czynników genetycznych i środowiskowych. Naukowcy będą korzystać z trzech uznanych lokalnych badań kohortowych i baz danych, aby zbadać, w jaki sposób czynniki klimatyczne i środowiskowe mogą wpływać na rozwój alergii i chorób układu oddechowego u Singapurczyków przez całe ich życie, już od łona matki.

Będą również badać, w jaki sposób azjatycka dieta i nawyki związane ze stylem życia odgrywają rolę w rozwoju alergii.

Profesor nadzwyczajny Chew Fook Tim z Wydziału Nauk Biologicznych na Wydziale Nauki NUS i główny badacz tematu 5 powiedział: „Mamy wyraźne dowody na to, że choroby alergiczne są napędzane przez połączenie czynników genetycznych i środowiskowych. Odkryliśmy, że życie w klimacie tropikalnym może przyczynić się do wystąpienia objawów związanych z chorobami układu oddechowego w porównaniu z klimatem nietropikalnym. Naszym celem jest ocena roli interakcji gen-środowisko z naciskiem na ekspozycje środowiskowe, takie jak alergeny i mikrobiom, a także czynniki dietetyczne i związane ze stylem życia, które determinują uczulenie, rozwój i zaostrzenie choroby”.

Badania skoncentrowane na pacjencie zaprojektowane z pacjentami i dla pacjentów jako kluczowych partnerów
Program badawczy TARIPH przyjął nowe podejście do włączenia pacjentów jako kluczowych partnerów, aby lepiej zrozumieć ich potrzeby, które wymagają badań.

Będzie on angażował partnerów pacjentów za pośrednictwem sieci TARIPH Lung Patient Network, która została uruchomiona we wrześniu 2023 r. jako pierwszy w Singapurze panel pacjentów z chorobami układu oddechowego do badań medycznych. Ta współpraca pacjentów z badaczami postrzega pacjentów jako partnerów, a nie tylko uczestników, gdzie poglądy i głosy pacjentów, poprzez ich własne doświadczenia, są aktywnie poszukiwane w projektowaniu, realizacji i raportowaniu badań.

Na przykład, w ramach Tematu 1, pacjenci żyjący z przewlekłymi chorobami płuc, takimi jak astma i POChP, będą zaangażowani w projektowanie i realizację badania, dzieląc się swoimi doświadczeniami, aby pomóc badaczom zrozumieć ich wyzwania i poprawić rekrutację. Niektórzy z nich mogą pełnić rolę doradców, zapewniając, że badania koncentrują się na rzeczywistych problemach i prowadzą do lepszej opieki nad pacjentami takimi jak oni.
Badacze w Temacie 2 będą obserwować pacjentów na OIOM-ie do sześciu miesięcy po ich wypisaniu, aby obserwować ich powrót do zdrowia. Pacjenci, którzy przeżyli pobyt na OIOM-ie i ich opiekunowie zostaną poproszeni o pomoc w zaprojektowaniu badania, aby zapewnić, że uchwyci ono najbardziej znaczące wyniki powrotu do zdrowia dla pacjentów.

W ramach tematu 4 pacjenci będą bezpośrednio zaangażowani we współtworzenie i testowanie narzędzia prognostycznego, aby zapewnić, że alerty są jasne, użyteczne i łatwe do naśladowania. Komunikaty będą współprojektowane przez pacjentów dla pacjentów, a ich opinie będą zbierane za pośrednictwem grup fokusowych pacjentów, które zajmą się tym, w jaki sposób komunikaty pasują do ich codziennych czynności oraz projektu i funkcji narzędzia.

Doświadczenia życiowe i spostrzeżenia partnerów-pacjentów są świeżym, nowatorskim i kluczowym zasobem dla programu badawczego TARIPH, ponieważ umożliwiają zespołowi badawczemu zrozumienie, co jest najważniejsze dla pacjentów i opiekunów, a co ważne, kontekstualizują je w celu zaspokojenia wyjątkowych potrzeb Singapurczyków żyjących z przewlekłą chorobą płuc.

Źródło: Nanyang Technological University

 

Podobne artykuły

Back to top button