Astma oskrzelowa należy do najczęściej występujących przewlekłych chorób układu oddechowego. Ze względu na swoją heterogeniczność, astma często współwystępuje z innymi jednostkami chorobowymi, co znacząco wpływa na jakość życia pacjentów oraz stanowi wyzwanie dla lekarzy w procesie terapeutycznym. Najnowsze badanie przeprowadzone w Korei Południowej pozwala dokładniej zrozumieć, jak nasilenie astmy wpływa na rodzaj i częstość występowania chorób współistniejących.
Twórcy i ośrodki badawcze
Badania zostały przeprowadzone przez interdyscyplinarny zespół specjalistów, którego głównymi autorami są dr Jung-Hyun Kim, dr Tae-Bum Kim oraz dr Sae-Hoon Kim. W badaniu uczestniczyły renomowane instytucje medyczne z Korei Południowej, takie jak:
- Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seul
- Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam
- Soonchunhyang University Seoul Hospital, Seul
- Kyung Hee University School of Medicine, Seul
- Korea University Anam Hospital, Seul
- Ewha Women University School of Medicine, Seul
- Sung-Ae Hospital, Seul
Badanie opublikowano w prestiżowym czasopiśmie naukowym „The Journal of Thoracic Disease” (Vol 17, No 3, marzec 2025).
Cel badania
Celem badania była analiza chorób współistniejących u dorosłych pacjentów z astmą oskrzelową w zależności od jej ciężkości (astma ciężka vs astma nieciężka). Dane pozyskano z kompleksowej bazy Koreańskiego Narodowego Ubezpieczenia Zdrowotnego (National Health Insurance Sharing Service).
Metodologia badań
Analiza miała charakter retrospektywny i objęła dane zebrane od 1 lipca 2014 r. do 30 czerwca 2016 r. Łącznie przeanalizowano dane ponad 1,6 miliona dorosłych pacjentów ze zdiagnozowaną astmą. Pacjentów podzielono na dwie grupy:
- Astma ciężka (SA) – pacjenci przyjmujący wysokie dawki wziewnych glikokortykosteroidów (ICS) przez ponad 6 miesięcy w ciągu roku.
- Astma nieciężka (NSA) – pozostali pacjenci ze zdiagnozowaną astmą, leczącą się mniejszymi dawkami ICS lub krócej.
Analizowano częstość występowania oraz ryzyko wystąpienia kluczowych chorób współistniejących, uwzględniając wiek i płeć pacjentów.
Wyniki badań
Najczęściej stwierdzanymi schorzeniami współistniejącymi były:
- nieżyt nosa (81,20% pacjentów),
- zapalenie oskrzeli (82,55%),
- choroba refluksowa przełyku (GERD) (44,08%),
- nadciśnienie tętnicze (35,68%).
Pacjenci z astmą mieli również istotnie wyższe ryzyko wystąpienia chorób przewlekłych w porównaniu z osobami bez astmy. Dotyczyło to zwłaszcza:
- przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) (OR=13,14),
- cukrzycy typu 2 (OR=1,17),
- zaburzeń psychicznych, głównie lękowych (OR=1,74),
- osteoporozy (OR=1,40),
- choroby refluksowej przełyku (OR=1,66).
Pacjenci z astmą ciężką charakteryzowali się wyższą częstością współwystępowania chorób sercowo-naczyniowych (46,98%), mózgowo-naczyniowych, psychiatrycznych, metabolicznych i innych przewlekłych schorzeń w porównaniu do grupy z astmą nieciężką.
Interpretacja kliniczna wyników
Wyniki badania wskazują, że pacjenci z astmą ciężką wymagają kompleksowego podejścia terapeutycznego, uwzględniającego nie tylko kontrolę objawów astmy, ale również aktywną diagnostykę i leczenie współistniejących chorób przewlekłych. W szczególności ważne jest wczesne wykrywanie i leczenie zaburzeń psychicznych oraz chorób sercowo-naczyniowych, które znacznie pogarszają rokowanie i jakość życia pacjentów.
Wnioski kliniczne
Badanie potwierdza, że ciężka postać astmy oskrzelowej wiąże się z istotnie wyższym ryzykiem wystąpienia wielu chorób współistniejących. Wyniki te mają bezpośrednie przełożenie na praktykę kliniczną – wskazują na konieczność wielowymiarowego podejścia do pacjenta, które powinno obejmować nie tylko kontrolę samej astmy, lecz również aktywne monitorowanie i leczenie towarzyszących schorzeń.
Źródło: National Center for Respiratory Medicine, Journal of Thoracic Disease
DOI: 10.21037/jtd-24-1531
