Dzieci urodzone w dzielnicach o ograniczonych możliwościach życiowych są bardziej narażone na nawracające zaostrzenia astmy wymagające pomocy doraźnej lub leczenia farmakologicznego. Z badania finansowanego przez program ECHO (Environmental influences on Child Health Outcomes) Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH) wynika, że największe wskaźniki zachorowalności na astmę z nawrotami występują wśród dzieci rasy czarnej niepochodzących z grup latynoskich.
Astma z nawracającymi zaostrzeniami – poważne wyzwanie kliniczne
Astma z nawracającymi zaostrzeniami (ARE, ang. Asthma with Recurring Exacerbations) to cięższa postać dziecięcej astmy, która wiąże się z pogorszeniem stanu zdrowia, wysokimi kosztami leczenia oraz znacznymi trudnościami dla pacjentów i ich rodzin. W USA rocznie notuje się średnio 6,5 przypadku ARE na 1000 dzieci, zgodnie z ogólnokrajowymi danymi programu ECHO.
Na rozwój dziecięcej astmy wpływają czynniki środowiskowe, w tym dostęp do odpowiednich warunków mieszkaniowych, zdrowej żywności, transportu i edukacji. Indeks Możliwości dla Dzieci (Child Opportunity Index – COI) służy do oceny takich warunków, łącząc dane z 29 wskaźników, takich jak dostęp do szkół, parków, czystego powietrza, żywności i pracy. Badania wskazują, że dzieci wychowujące się w dzielnicach z wysokim COI mają większe szanse na zdrowy rozwój i sukces ekonomiczny w dorosłości.
Projekt badawczy i wyniki
Zespół badawczy ECHO wykorzystał COI do przeanalizowania wpływu warunków dzielnicowych na rozwój ARE u dzieci. W badaniu uwzględniono dane 15 877 dzieci urodzonych w latach 1990–2018 w 60 ośrodkach badawczych ECHO w całych Stanach Zjednoczonych.
Według dr Rachel Miller z Icahn School of Medicine at Mount Sinai, wyniki badania sugerują, że zarówno indywidualne, jak i środowiskowe czynniki narażenia mogą wpływać na ryzyko rozwoju ARE.
Najważniejsze ustalenia:
- Dzieci z dzielnic o niskim COI miały znacznie wyższy wskaźnik zachorowalności na ARE niż dzieci z obszarów o wysokim COI.
- Dzieci rasy czarnej niepochodzące z grup latynoskich miały najwyższe wskaźniki zachorowań na ARE we wszystkich typach dzielnic.
- W bardzo niskoopcjonalnych dzielnicach dzieci czarnoskóre (zarówno niepochodzące, jak i pochodzące z grup latynoskich) miały wielokrotnie wyższe wskaźniki ARE niż dzieci rasy białej niepochodzące z grup latynoskich.
- Dzieci w wieku 2–4 lat oraz te, których rodzice chorowali na astmę, miały większe ryzyko rozwoju ARE.
Przebieg badania
Naukowcy obserwowali dzieci od 2. do co najmniej 5. roku życia, a u niektórych nawet do 19. roku życia. Gromadzili informacje o rozpoznaniu astmy oraz stosowaniu kortykosteroidów – leków przeciwzapalnych. ARE rozpoznawano, jeśli dziecko w okresie obserwacji przyjmowało kortykosteroidy przynajmniej dwukrotnie.
Dodatkowo przeanalizowano powiązania między wskaźnikami COI a miejscem zamieszkania dziecka przy urodzeniu, uwzględniając historię zdrowia dziecka i inne czynniki.
Jak podkreśla dr Miller, badanie dostarcza kolejnych dowodów na to, że inwestowanie w zasoby lokalnych społeczności może przynieść wymierne korzyści dla zdrowia oddechowego dzieci.
Wyniki badania opublikowano w czasopiśmie Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Źródło: Journal of Allergy and Clinical Immunology
