Legionelloza jako rzadkie powikłanie kąpieli w jeziorze – opis przypadku i wskazówki dla klinicystów

Pływanie w niektórych jeziorach, szczególnie tych z wodą stojącą, może prowadzić do zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella, które są odpowiedzialne za rozwój zapalenia płuc. Autorzy artykułu opublikowanego w czasopiśmie Canadian Medical Association Journal (CMAJ) ostrzegają, że osoby uprawiające pływanie na otwartych wodach powinny być świadome tego ryzyka (https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241086).

„Zakażenie bakterią Legionella stanowi zagrożenie dla zdrowia publicznego ze względu na jej zdolność do rozprzestrzeniania się poprzez kontakt z naturalnymi zbiornikami wodnymi oraz sztucznymi systemami wodociągowymi” – pisze dr Ashley Bryson, rezydent medycyny wewnętrznej na Uniwersytecie Manitoby, wraz ze współautorami.

Legionelloza to nietypowa przyczyna pozaszpitalnego zapalenia płuc. Choroba objawia się gorączką, osłabieniem, symptomami ze strony układu oddechowego, a czasem także biegunką. Bakterie Legionella najlepiej rozwijają się w ciepłej, stojącej wodzie – zarówno w instalacjach wodociągowych, klimatyzatorach, publicznych basenach spa, jak i w jeziorach czy rzekach. Do czynników ryzyka zachorowania należą: wiek powyżej 50 lat, palenie tytoniu w wywiadzie, przewlekłe choroby sercowo-naczyniowe lub nerek, cukrzyca oraz osłabiony układ odpornościowy.

W opisywanym przypadku 77-letni pacjent odwiedził stan Iowa i dwa tygodnie wcześniej kąpał się w naturalnym jeziorze. Po czterech dniach narastającej słabości, gorączki, kaszlu oraz powtarzających się nagłych upadków w domu, zgłosił się na oddział ratunkowy. Ze względu na historię podróży i brak poprawy po standardowej antybiotykoterapii lekarze podejrzewali legionellozę.

Co roku zgłaszanych jest mniej niż 100 przypadków legionellozy, jednak liczba zachorowań może być niedoszacowana ze względu na trudności diagnostyczne.

„Lekarze powinni brać pod uwagę legionellozę u pacjentów z zapaleniem płuc, które nie ustępuje pomimo stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania, zwłaszcza jeśli choroba jest ciężka, występuje u osób z obniżoną odpornością, u pacjentów z historią podróży lub gdy podawano wyłącznie leki nieskuteczne wobec atypowych patogenów” – zalecają autorzy.

Źródło: Canadian Medical Association Journal