Naukowcy z National Jewish Health wprowadzają nowy termin „silicosarcoidosis” dla określenia odrębnej zawodowej choroby płuc

W przełomowym badaniu kierowanym przez międzynarodowy zespół ekspertów, naukowcy z National Jewish Health wraz ze współpracownikami z Kolorado, Illinois, Tajwanu i Izraela zaproponowali nowe pojęcie w słowniku medycznym: silicosarcoidosis. To nowatorskie określenie opisuje przypadki, w których tkanka płucna pacjentów wykazuje cechy charakterystyczne zarówno dla pylicy krzemowej (silikozy), jak i sarkoidozy — dwóch poważnych chorób płuc związanych z zawodowym narażeniem na respirabilny krystaliczny krzemionkowy pył (RCS), występujący m.in. w budownictwie, górnictwie oraz przy obróbce sztucznego kamienia.

Opublikowane właśnie w American Journal of Industrial Medicine badanie stanowi pierwszą dużą serię przypadków, która jednoznacznie charakteryzuje silicosarcoidosis na podstawie biopsji płuc. Wyniki mają istotne znaczenie dla rozpoznawania tej jednostki chorobowej, leczenia klinicznego oraz polityki zdrowia zawodowego.

„Wprowadzając termin silicosarcoidosis, chcemy poprawić identyfikację i diagnostykę tego niedostatecznie rozpoznawanego schorzenia” – powiedział dr Jeremy Hua, pulmonolog zajmujący się chorobami zawodowymi w National Jewish Health i główny autor badania. „Nasza praca podkreśla konieczność uwzględniania narażeń zawodowych podczas oceny pacjentów z obrazem choroby płuc przypominającym sarkoidozę, szczególnie wśród osób wykonujących zawody wysokiego ryzyka”.

Analizie poddano 35 pacjentów ze Stanów Zjednoczonych, Izraela i Tajwanu z potwierdzoną sarkoidozą i długotrwałą ekspozycją zawodową na krzemionkę.

Badania tkanki płucnej wykazały, że większość z tych pacjentów wykazywała klasyczne cechy zarówno silikozy, jak i sarkoidozy.

Sarkoidoza, będąca układową chorobą zapalną o nieznanej etiologii, jest coraz częściej łączona z czynnikami środowiskowymi i zawodowymi. Jednak historia narażenia rzadko jest brana pod uwagę podczas rutynowej diagnostyki klinicznej. Autorzy badania argumentują, że termin silicosarcoidosis może pomóc w wypełnieniu tej luki, uznając ekspozycję na krzemionkę za istotny i potencjalnie modyfikowalny czynnik ryzyka w niektórych przypadkach sarkoidozy.

Zespół badawczy kierowany przez dr Hua opracował ilościową technikę mikroskopową, która wykazała znacznie podwyższone zagęszczenie cząstek pyłu w tkance płucnej, co potwierdzało nadmiar krzemionki w porównaniu z grupą kontrolną.

Wyniki wykazały wyższą wartość diagnostyczną większych próbek biopsyjnych, co sugeruje, że standardowe, niewielkie biopsje płuc mogą nie ujawniać kluczowych dowodów na ekspozycję na krzemionkę.

„To badanie wnosi bardzo potrzebne wyjaśnienie do obszaru nakładania się dwóch złożonych chorób płuc i podkreśla kluczową rolę zebrania wywiadu środowiskowego i zawodowego w diagnostyce pulmonologicznej” – powiedziała dr Cecile Rose, pulmonolog i współautorka badania z National Jewish Health. „Wprowadzenie terminu silicosarcoidosis stanowi istotny krok w kierunku opracowania odpowiednich strategii terapeutycznych i prewencyjnych, szczególnie w praktyce klinicznej pulmonologicznej”.

W badaniu uczestniczyło wielu pracowników naukowych National Jewish Health, co podkreśla pozycję instytutu jako lidera w dziedzinie badań pulmonologicznych oraz zaangażowanie w poprawę opieki nad pacjentami z chorobami płuc o podłożu zawodowym i środowiskowym.

Źródło: American Journal of Industrial Medicine, National Jewish Health

DOI: 10.1002/ajim.23724