Nieprawidłowe wyniki badań PET/MR u pacjentów z long COVID mogą zwiastować przyszłe choroby serca i płuc
Pacjenci z long COVID, u których stwierdzono nieprawidłowe wyniki kardiopulmonalnych badań PET/MR, mogą być bardziej narażeni na rozwój chorób serca i płuc – wynika z nowych badań opublikowanych w lipcowym wydaniu czasopisma The Journal of Nuclear Medicine. W badaniu uczestniczyła największa jak dotąd kohorta pacjentów z long COVID i objawami kardiopulmonalnymi, u których prowadzono najdłuższą obserwację. Autorzy sugerują, że nieprawidłowy wynik badania PET/MR powinien być traktowany jako czynnik ryzyka przyszłych chorób sercowo-płucnych, a pacjenci z takimi wynikami powinni być objęci uważniejszą kontrolą lekarską.
Dotychczas pandemia COVID-19 doprowadziła do ponad 400 milionów zakażeń na całym świecie, w tym ponad 80 milionów w Stanach Zjednoczonych, gdzie zmarło około miliona osób. Long COVID stał się poważnym problemem zdrowia publicznego, dotykając od jednej trzeciej do dwóch trzecich pacjentów miesiące po pierwotnym zakażeniu.
„Niestety, długoterminowe skutki long COVID nadal pozostają nieznane” – powiedziała dr Maria Giovanna Trivieri, kardiolog i radiolog, profesor nadzwyczajna medycyny i radiologii w Icahn School of Medicine w Nowym Jorku. „W naszym badaniu chcieliśmy wykorzystać zaawansowane obrazowanie kardiopulmonalne do oceny zmian w sercu i płucach, uszkodzeń naczyniowych oraz stanu zapalnego u pacjentów z long COVID”.
W badaniu wzięło udział 98 pacjentów z przebytym zakażeniem SARS-CoV-2, którzy 9–12 miesięcy po infekcji wciąż doświadczali objawów ze strony układu sercowo-oddechowego i spełniali kryteria kliniczne rozpoznania long COVID. Grupę kontrolną stanowiły osoby z ciężkim przebiegiem COVID, które nie zgłaszały objawów kardiopulmonalnych w momencie rekrutacji. Obie grupy przeszły badanie PET/MRI z zastosowaniem 18F-FDG oraz podwójnie energetyczną tomografię komputerową (DECT) płuc. U części pacjentów przeprowadzono również analizę białek osocza.
Nieprawidłowości w badaniu PET/MRI stwierdzono u 57% pacjentów, obejmowały one wychwyt znacznika w mięśniu sercowym, osierdziu, okolicach pierścienia zastawkowego oraz w naczyniach – zmiany te nie występowały w grupie kontrolnej. Aż 90% pacjentów z long COVID miało nieprawidłowości w DECT, w tym nacieki zapalne w płucach i zaburzenia perfuzji. Analiza białek osocza wykazała istotne różnice między pacjentami z long COVID a grupą kontrolną, a także między pacjentami z long COVID w zależności od wyników badań PET/MR. W trakcie czteroletniej obserwacji nieprawidłowości w PET/MR były częściej obecne u pacjentów, u których rozwinęła się niewydolność serca, niedomykalność zastawki mitralnej oraz nadciśnienie płucne.
„Wyniki naszego badania powinny skłonić lekarzy do dokładnego zbierania wywiadu, uwzględniającego przebyte zakażenie COVID oraz objawy long COVID” – zaznaczyła dr Ana Devesa, była pracowniczka naukowa w Biomedical and Molecular Imaging Institute w Nowym Jorku, obecnie kierująca grupą badawczą w hiszpańskim Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) w Madrycie. „Jeśli zidentyfikuje się czasowy związek między objawami a momentem zakażenia, wskazana może być dalsza diagnostyka”.
Źródło: The Journal of Nuclear Medicine, Prevalence of Persistent Cardiovascular and Pulmonary Abnormalities on PET/MRI and DECT Imaging in Long COVID Patients
DOI: https://doi.org/10.2967/jnumed.124.268980
