CHEST publikuje nowe wytyczne dotyczące leczenia wczesnego niedrobnokomórkowego raka płuca
Amerykańskie Kolegium Lekarzy Chorób Klatki Piersiowej (CHEST) opublikowało nowe wytyczne kliniczne dotyczące postępowania u pacjentów z wczesnym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC). Dokument zawiera 17 zaleceń opartych na dowodach naukowych i stanowi praktyczne narzędzie wspomagające chirurgów w podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Wytyczne zostały opublikowane w czasopiśmie CHEST.
Rak płuca pozostaje główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów u mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych oraz w wielu innych częściach świata. Nowe zalecenia CHEST koncentrują się na leczeniu pierwotnym pacjentów z rakiem płuca w stopniu I i II, opierając się na aktualnych danych z badań naukowych.
„Celem każdej nowej publikacji wytycznych jest ujednolicenie podejścia do terapii i zarządzania opieką nad pacjentem,” powiedział dr John Howington, MBA, FCCP, prezydent CHEST na rok 2025 i główny autor wytycznych. „Zmienność w postępowaniu klinicznym często wiąże się z niższą jakością opieki, a wytyczne pozwalają upowszechniać dobre praktyki, co prowadzi do poprawy wyników leczenia.”
Panel ekspertów zastosował metodologię GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations), oceniając pewność dowodów oraz opracowując i klasyfikując zalecenia. Dodatkowo stworzono trzy algorytmy graficzne opisujące zalecane ścieżki leczenia: dla pacjentów niekwalifikujących się do operacji, dla pacjentów z wysokim ryzykiem okołooperacyjnym oraz dla pacjentów z przeciętnym ryzykiem chirurgicznym.
„Od czasu publikacji poprzednich wytycznych CHEST w tym obszarze ukazało się kilka przełomowych badań, które znacząco poszerzyły naszą wiedzę na temat leczenia wczesnych postaci raka płuca,” dodał dr Howington. „Dla przykładu, wiedzieliśmy wcześniej, że chirurgia małoinwazyjna wiąże się z krótszym pobytem w szpitalu i mniejszym bólem, ale obecnie dysponujemy także dowodami na to, że operacje małoinwazyjne u pacjentów ze stadium I raka płuca poprawiają również przeżycie długoterminowe.”
Spośród 17 zaleceń, najważniejsze obejmują:
- U pacjentów z klinicznym stadium I NSCLC preferowane są techniki małoinwazyjne w porównaniu do torakotomii.
- Pacjenci z całkowicie wyciętym NSCLC w stadium II powinni otrzymać leczenie uzupełniające w postaci chemioterapii.
- Dla pacjentów z resekowanym stadium IB NSCLC z obecnością mutacji EGFR ex19del lub L858R zalecana jest terapia celowana jako leczenie uzupełniające.
- U medycznie sprawnych pacjentów z obwodowym guzem NSCLC w stadium I o średnicy ≤ 2 cm (litym lub przeważająco litym), lobektomia, segmentektomia lub podanatomiczna resekcja klinowa (wedge resection) są uznane za równoważne opcje terapeutyczne.
Pełna lista zaleceń jest dostępna na stronie internetowej czasopisma CHEST w artykule zatytułowanym Management of Patients with Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancer: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline.
O American College of Chest Physicians
American College of Chest Physicians (CHEST) to globalna organizacja zajmująca się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem chorób klatki piersiowej. Jej misją jest wspieranie zaawansowanej praktyki klinicznej, edukacji, komunikacji i badań w dziedzinie pulmonologii, intensywnej terapii oraz medycyny snu. Organizacja zrzesza ponad 18 000 członków z całego świata.
Źródło: CHEST Journal, Management of Patients With Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancer
DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2025.06.023
