Badanie wskazuje najlepszy moment na podanie szczepionki przeciwko RSV podczas ciąży, aby chronić noworodki
Obecne wytyczne zalecają, aby kobiety ciężarne otrzymały szczepionkę przeciwko wirusowi syncytialnemu oddechowemu (RSV) – wirusowi, który zazwyczaj wywołuje łagodne objawy podobne do przeziębienia u większości dorosłych, ale może być śmiertelny dla niemowląt – w okresie 32–36 tygodnia ciąży. Nowe badania prowadzone przez naukowców z Mass General Brigham sugerują, że wcześniejsze podanie szczepionki, bliżej 32 tygodnia ciąży, może zapewnić noworodkom lepszą ochronę przed RSV. Wyniki zostały opublikowane w czasopiśmie American Journal of Obstetrics & Gynecology.
„Podanie szczepionki przeciw RSV podczas ciąży jest ważnym sposobem, w jaki matki mogą chronić swoje noworodki i niemowlęta przed RSV, który jest główną przyczyną hospitalizacji niemowląt w Stanach Zjednoczonych” – powiedziała główna autorka, dr Andrea Edlow, z oddziału położnictwa i ginekologii w Massachusetts General Hospital, członka założyciela systemu opieki zdrowotnej Mass General Brigham. „Nie było jednak jasne, czy szczepienie w dowolnym momencie w zatwierdzonym przedziale czasowym jest równie skuteczne, czy też niektóre tygodnie są bardziej optymalne. Ponieważ szczepionka przeciw RSV została ostatecznie zatwierdzona do podania w węższym przedziale wiekowym ciąży niż pierwotnie badano w dużym badaniu klinicznym, potrzebne były dodatkowe informacje na temat transferu przeciwciał matczynych przez łożysko tydzień po tygodniu w zatwierdzonym oknie czasowym”.
Edlow i jej zespół wcześniej badali podawanie szczepionek mRNA przeciw COVID-19 w ciąży i wykazali, że moment szczepienia matki wpływał na odpowiedzi immunologiczne matki oraz transfer przeciwciał przez łożysko do płodu. Aby ocenić, czy czas podania szczepionki przeciw RSV również ma znaczenie, badacze zmierzyli poziomy przeciwciał RSV w krwi pępowinowej podczas porodu u 124 kobiet, które otrzymały szczepionkę w okresie 32–36 tygodnia ciąży, oraz we krwi 29 niemowląt w wieku 2 miesięcy od tych matek. Wszystkie uczestniczki badania były pacjentkami Massachusetts General Hospital lub Mount Sinai Health System w Nowym Jorku. Poziomy przeciwciał RSV mogą przewidywać ochronę przed zakażeniem RSV u niemowląt, które są zbyt młode, by otrzymać swoje własne szczepienia.
Badacze odkryli, że szczepienie przeciw RSV co najmniej 5 tygodni przed porodem zapewniało najefektywniejszy transfer przeciwciał matczynych przez łożysko do noworodka w porównaniu z podaniem szczepionki 2-3 lub 3-4 tygodnie przed porodem.
W dodatkowej analizie poziomy przeciwciał RSV we krwi matczynej i pępowinowej po szczepieniu porównano z poziomami przeciwciał RSV u 20 nieszczepionych matek. Szczepienie przeciw RSV u matek skutkowało znacząco wyższymi i długotrwałymi poziomami przeciwciał RSV zarówno u matki, jak i w krwi pępowinowej.
„Nasze badanie dostarcza niezbędnych danych, które pomogą lekarzom doradzać pacjentkom w kwestii najlepszego momentu na szczepienie przeciw RSV w ciąży” – powiedziała Edlow. „Nasze wyniki sugerują, że wcześniejsze szczepienie w zatwierdzonym przedziale czasowym pozwala na najefektywniejszy transfer przeciwciał przez łożysko do noworodka. Mogą one również mieć znaczenie dla momentu podania noworodkom przeciwciała monoklonalnego przeciw RSV, Nirsevimab. Podobne badania powinny być przeprowadzone dla innych szczepionek podawanych podczas ciąży”.
Badacze podkreślili, że potrzebne są dodatkowe badania, aby określić minimalną ilość transferu przeciwciał i/lub poziomy przeciwciał we krwi niemowląt potrzebne do zapewnienia odpowiedniej ochrony przed RSV. Ważne będzie również zrozumienie potencjalnej dodatkowej ochrony zapewnianej niemowlętom przez mleko matki zaszczepionej przeciw RSV. To badanie zostało zaprojektowane, aby zmierzyć transfer przeciwciał, jednak potrzebne będą większe badania na niemowlętach w wieku 2-6 miesięcy, aby ocenić, w jakim stopniu prowadzi to do zwiększonej ochrony.
Źródło: American Journal of Obstetrics and Gynecology (Enhanced placental antibody transfer efficiency with longer interval between maternal RSV vaccination and birth), Mass General Brigham
