Białko Krebs von den Lungen-6 (KL-6), należące do rodziny glikoprotein mucynowych (głównie MUC1), jest markerem wytwarzanym przez pneumocyty typu II. Jego ekspresja ulega nasileniu w przebiegu uszkodzenia nabłonka pęcherzyków płucnych i procesów włóknienia miąższu płucnego. W ostatnich latach KL-6 zyskało istotne znaczenie jako biomarker związany z rokowaniem i nasileniem śródmiąższowej choroby płuc (ILD, interstitial lung disease). Niniejsze badanie miało na celu ocenę różnic w stężeniach KL-6 między pacjentami z ILD a osobami, u których wykryto jedynie śródmiąższowe nieprawidłowości płucne (ILA, interstitial lung abnormalities) w tomografii komputerowej, ale bez rozpoznania klinicznego ILD.
Metodyka
Analizę przeprowadzono w ramach retrospektywnego badania jednoośrodkowego, obejmującego 147 pacjentów, u których w okresie od października 2022 roku do marca 2023 roku wykonano oznaczenie KL-6 z powodu podejrzenia ILD. Dane kliniczne, epidemiologiczne, wyniki badań czynnościowych układu oddechowego oraz obrazy TK klatki piersiowej pozyskano z elektronicznych kart pacjentów.
Charakterystyka badanej grupy
Średni wiek pacjentów wynosił 77,1 roku. Przeważającą większość stanowili mężczyźni (97,3%, n=143). W analizie porównawczej zaobserwowano istotne różnice w stężeniach KL-6 pomiędzy grupami: u pacjentów z rozpoznaną ILD średni poziom KL-6 wynosił 968,8±901,9 U/mL, natomiast u osób z ILA – 411,6±298,8 U/mL (P<0,001).
Analiza diagnostyczna
Dla wartości odcięcia 410 U/mL test oparty na KL-6 wykazał wartość pola pod krzywą ROC (AUC) wynoszącą 0,727 (95% przedział ufności: 0,605–0,849). Czułość testu oszacowano na 80,8%, a swoistość na 64,7%, co sugeruje umiarkowaną skuteczność diagnostyczną KL-6 w różnicowaniu ILD od ILA.
Wnioski
Badanie potwierdziło, że pacjenci z klinicznie rozpoznaną i leczoną ILD charakteryzują się istotnie wyższymi poziomami KL-6 w surowicy w porównaniu z osobami, u których stwierdzono jedynie zmiany typu ILA w obrazowaniu TK. Dodatkowo wykazano, że wyższe wartości KL-6 korelują z obniżoną natężoną pojemnością życiową (FVC), co wzmacnia potencjalną przydatność tego biomarkera w ocenie zaawansowania choroby i potrzebie interwencji terapeutycznej.
Znaczenie kliniczne i perspektywy
Zważywszy na zdolność KL-6 do różnicowania pomiędzy ILD a ILA, jego rutynowe oznaczanie może stanowić istotne wsparcie diagnostyczne w praktyce pulmonologicznej. Może przyczynić się do wcześniejszej identyfikacji pacjentów wymagających intensywniejszego monitorowania i leczenia. Zasadne jest prowadzenie dalszych badań w celu walidacji tych wyników i opracowania standardowych procedur wdrażania KL-6 do codziennej praktyki klinicznej.
Źródło:
Song JH, Kang HR, Cheong KB. Krebs von den Lungen-6 as a biomarker for distinguishing between interstitial lung disease and interstitial lung abnormalities based on computed tomography findings. Journal of Thoracic Disease 2025;17(3):1377–1386. doi: 10.21037/jtd-24-1833
