Laserowe prowadzenie igły w przezskórnej biopsji płuca – krótszy czas zabiegu, ale bez wpływu na powikłania

Przezskórna biopsja płuca (PLB, ang. percutaneous lung biopsy) stanowi kluczowe narzędzie w diagnostyce zmian nowotworowych płuc, ze względu na swoją małoinwazyjność, wysoką skuteczność lokalizacji zmian oraz wysoki współczynnik wykrywalności zmian patologicznych. Tradycyjnie biopsja wykonywana jest ręcznie pod kontrolą tomografii komputerowej (CT), co może jednak wiązać się z wielokrotnymi korektami trajektorii igły oraz zwiększonym ryzykiem powikłań. W badaniu opublikowanym w Journal of Thoracic Disease oceniono, czy zastosowanie technologii laserowego prowadzenia igły może ograniczyć czas zabiegu i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Metodyka badania

W retrospektywnym badaniu prowadzonym w First Affiliated Hospital of Soochow University analizowano dane 141 pacjentów poddanych CT-nawigowanej przezskórnej biopsji płuca w okresie od stycznia 2022 do stycznia 2024. Uczestników podzielono na dwie grupy:

• grupa z prowadzeniem laserowym (47 pacjentów),
• grupa manualna (94 pacjentów).

Analizowano dane kliniczne, skuteczność biopsji, liczbę koniecznych korekt, czas zabiegu oraz częstość powikłań.

Wyniki

W porównaniu z grupą manualną, grupa z laserowym prowadzeniem igły wykazała istotnie:

• krótszy czas zabiegu (p=0,008),
• mniejszą liczbę korekt trajektorii igły (p=0,001),
• mniej skanów CT wykonywanych przed dotarciem do guza (p=0,01),
• mniejsze odchylenie kątowe i odległościowe od celu przy pierwszym wkłuciu (p=0,004 i p=0,049).

Nie wykazano jednak istotnych różnic pomiędzy grupami w zakresie:

• częstości powikłań po zabiegu,
• długości hospitalizacji,
• skuteczności diagnostycznej uzyskanych wycinków.

Technologia laserowego prowadzenia igły poprawia precyzję i skraca czas przezskórnej biopsji płuca, co może przekładać się na większy komfort pacjenta i efektywność pracy zespołów diagnostycznych. Jednakże nie wpływa na redukcję powikłań ani nie zwiększa trafności rozpoznań histopatologicznych. Zastosowanie tej technologii może mieć szczególne znaczenie w ośrodkach wykonujących duże liczby biopsji oraz w przypadkach zmian trudno dostępnych.

Znaczenie kliniczne i kierunki przyszłych badań

Wprowadzenie technologii laserowego prowadzenia może stanowić kolejny krok w kierunku automatyzacji i standaryzacji procedur biopsji płuca. Przyszłe badania powinny skupić się na analizie kosztów wdrożenia technologii, jej wpływie na bezpieczeństwo pacjentów w dłuższej perspektywie oraz potencjalnym zastosowaniu w innych procedurach zabiegowych, takich jak ablacje czy biopsje innych narządów.

Źródło: National Center for Respiratory Medicine, Journal of Thoracic Disease

DOI: 10.21037/jtd-24-1812