Planowana opieka stomatologiczna przed operacją zmniejsza ryzyko pooperacyjnego zapalenia płuc
Badanie przeprowadzone w Uniwersyteckim Szpitalu Ehime w Japonii dostarcza istotnych dowodów na znaczenie planowanej opieki stomatologicznej przed zabiegami chirurgicznymi. Zespół pod kierownictwem Kumiko Furuta, Masashi Hirooka, Yuichi Kotegawa, Yuri Sakamoto oraz współpracowników z Department of Gastroenterology and Metabology, Division of Medical Technology i Department of Oral and Maxillofacial Surgery w Ehime University Graduate School of Medicine wykazał, że wdrożenie opieki stomatologicznej co najmniej dwa tygodnie przed operacją istotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia pooperacyjnego zapalenia płuc.
Celem badania była ocena, czy odpowiednio wczesne rozpoczęcie profesjonalnej higieny jamy ustnej może zapobiegać powikłaniom infekcyjnym po operacjach, zwłaszcza zapaleniu płuc. Do analizy włączono 1 806 pacjentów operowanych w latach 2019–2023.
Pacjentów podzielono na dwie grupy:
- 257 osób, które otrzymały kompleksową opiekę stomatologiczną co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem,
- 1 549 osób, które miały krótszy czas przygotowania lub nie korzystały z opieki stomatologicznej.
Aby ograniczyć wpływ różnic w charakterystyce pacjentów, zastosowano zaawansowane metody statystyczne, takie jak propensity score matching (PSM) i inverse probability of treatment weighting (IPTW).
Wyniki wykazały, że wcześniejsza opieka stomatologiczna znacząco zmniejszała częstość występowania zapalenia płuc pooperacyjnego.
- W analizie PSM odnotowano spadek ryzyka o 5,08%.
- W analizie IPTW redukcja wyniosła 3,61%.
Co szczególnie istotne, w grupie z planowaną opieką stomatologiczną nie odnotowano ani jednego przypadku zapalenia płuc w żadnym typie operacji, w tym w chirurgii klatki piersiowej, serca czy przewodu pokarmowego.
Dodatkowo pacjenci objęci programem mieli krótszy średni czas hospitalizacji o 2,55 dnia oraz niższe koszty leczenia.
Znaczenie kliniczne
Autorzy podkreślają, że skuteczność programu wynika z faktu, iż eliminacja ognisk infekcji, redukcja biofilmu bakteryjnego oraz stabilizacja mikrobioty jamy ustnej wymagają co najmniej dwóch tygodni. Włączenie takiego standardu opieki w przygotowanie przedoperacyjne może być prostym i skutecznym sposobem zmniejszania ryzyka powikłań infekcyjnych oraz skracania hospitalizacji.
Ograniczenia
Badanie miało charakter retrospektywny i zostało przeprowadzone w jednym ośrodku, co ogranicza możliwość uogólnienia wyników. Autorzy planują rozszerzyć analizę na dane wieloośrodkowe, aby potwierdzić obserwacje.
Źródło: PLOS One, Effect of planned preoperative oral care implemented at least 2 weeks before surgery on postoperative infections: A single-center retrospective observational study
DOI: 10.1371/journal.pone.0330165
